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量血压的正确姿势血压计该怎么选看完这篇就懂

作者:ag视讯更新时间:2020-11-12 11:00点击次数:字号:T|T

  高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,是心脑血管疾病最重要的危险因素。2016年起连续四年主题为“知晓您的血压”,而且自2017年起,国际高血压学会(ISH)和世界高血压联盟(WHL)合作,把世界高血压日扩大成了为期一个月的全球血压宣传活动——五月血压测量月,连续开展三个年头,大大提高公众对血压测量重要性的理解和认识。

  听友们可能会说,测量血压不是很简单吗,但其实标准化测量还真不易做到,学问还蛮大的。

  胡亚蓉:诊室血压测量应在室温合适且安静的环境中进行。坐位测量血压需要准备适合患者手臂高度的桌子,以及有靠背的椅子。

  ☆患者放松,心绪平稳,坐在有靠背的椅子上,双脚在地板上放平,背部倚靠以获得支撑;

  ☆在第一次测量血压之前,患者应静坐3-5分钟。如果使用某些自动诊室血压测量(AOBP)设备,等待时间可适当缩短;

  ☆袖带的下缘在肘窝的上方2~3cm,一般认为能塞进2个指头时松紧适度;测量血压时,袖带放置处的皮肤应该裸露,袖带最好直接和上臂接触。

  ☆采用使用一次提供多个读数的示波器设备已成为诊室血压测量的更有效的手段,传统的听诊法正逐渐被示波法取代。

  提倡AOBP用于测量诊室血压。与常规听诊法测量诊室血压相比,无人值守AOBP出现白大褂高血压比例更低,同时可减少血压测量的人为误差。

  ☆第一次就诊时,应记录双臂血压,哪一侧血压读数较高,则后续使用该测手臂进行测量;

  ☆使用听诊法测量时,在脉搏消失后继续加压20-30 mmHg进行血压测量;

  ☆尽量避免尾数偏好(尾数偏好是指将血压读数习惯性记录为末尾0或5mmHg);

  ☆通常取2次测量的平均值,如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。

  袖带选择错误是诊室血压测量中最常见的错误,其中84%是患者手臂较粗而选择的袖带周长不够。

  ☆ 家庭血压监测条件,如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测,测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。

  在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min后开始测量血压。测量血压时,将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上,捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平,双腿放松、落地。

  也可选择更舒适的落座条件,如沙发等稍矮一些的座位,但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。

  ☆ 选择大小合适的袖带与气囊,应在采购血压计时要求销售者提供与血压计主要使用者上臂周径匹配的大小合适的袖带。

  目前,大部分电子血压计均配置了适用于大多数测量者的标准袖带(上臂臂围< 32 cm)和供上臂臂围较大者使用的大袖带(上臂臂围≥ 32 cm)。

  ☆ 记录所测量的血压数值,测量完成后,如果所用电子血压计具有自动传输功能,可以将血压测量结果自动传输至相应的管理网站、手机应用或程序,存储、分析 。

  如果血压计没有自动传输功能,也可将血压测量结果手动输入至相应的管理网站、手机应用或程序,存储、分析。

  如无法自动传输,也不能手动输入血压测量结果,则应将测量结果完整地记录在笔记本上,以备需要时使用。

  记录内容应包括:测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏,如果血压计提供了平均压或脉搏压,也应一并记录下来。

  随着无线通讯技术水平的快速提升,具有自动传输功能的电子血压计在高血压远程管理中的优势凸显,是家庭血压监测的优先选择。

  ☆ 学习血压计的使用方法,应在采购血压计时或采购之后,详细了解血压计的使用方法,需要时,还可至就诊的医疗机构寻求帮助,对血压计进行准确性验证或校正。

  ☆选择经过标准化方案验证的电子血压计,电子血压计须按照标准化的验证方案进行准确性验证。通过临床验证的血压计可在相关网站查询(或)。

  ☆ 血压计需要定期进行校准,血压计在使用期间应定期进行校准,至少每年1次。可于购买处或就医处寻求帮助,进行校准。一些销售网络较完善的企业通常也会提供其所售血压计的校准服务。

  ☆ 上臂式全自动示波法电子血压计,经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好,临床研究证据较多,测量方法易于掌握,是家庭血压测量的优先推荐。

  ☆ 腕式全自动示波法电子血压计,使用腕式血压计测量血压时不需暴露上臂,对于在寒冷地区或脱衣服不方便者(残疾人)使用较方便,但不同血压计之间前臂的放置方法差别较大,因此,如果选择使用腕式血压计,需严格按照血压计的使用说明进行血压测量。腕式血压计携带更为方便。

  ☆ 手指式全自动示波法电子血压计,手指血压测量结果与上臂血压之间有较大差别,且变异较大,因此,不建议使用手指式血压计。

  ☆ 听诊法汞柱血压计,由于汞柱血压计需要使用听诊器确定克氏音的第一( 即开始音,收缩压)和第五音( 即消失音,舒张压),因此需要经过专门训练才能分辨清楚。而且汞是一种对人体有严重危害的重金属,一旦污染环境,永远在外环境与生物体之间循环,因此,不建议使用汞柱血压计进行家庭血压监测。

  ☆ 听诊法模拟汞柱或气压表式血压计,这些血压计没有汞污染问题,但与汞柱血压计相同,需要听诊克氏音,也不建议在家庭血压监测中使用。

  ☆ 各种类型的无袖带血压测量,如果能够不经充、放气测量血压,将显著提高血压测量的舒适性。如果能够进行每一个心动周期的血压测量,更可实现血压的实时持续监测。因此,工程技术领域一直希望能够研发这样的无袖带血压计。但截至目前,这样的血压测量技术仍处于研究阶段,尚无任何无袖带血压计通过上述标准方案的准确性验证,因此,不建议使用。

  胡亚蓉:2008年美国心脏协会家庭血压监测指南建议,每日早、晚各测量血压2~3次,间隔1 min,连续测量7 d。

  2008年ESH家庭血压监测指南建议,每日早、晚各测量血压2次,间隔1~2 min,晚间血压测量于晚饭前进行,每次就诊前连续测量至少3 d,最好7 d。

  2012年日本高血压学会(Japanese Society of Hypertension,JSH)家庭血压监测指南则建议,长期坚持家庭血压监测,每日早、晚测量血压,每次测量前坐位休息1~2 min,测量1~3次,晚间血压测量于晚饭后进行。治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者,每周应至少测量5 d,血压控制良好时,每周至少测量3 d。

  在2016澳大利亚家庭血压监测专家建议中,建议于上午、下午同一时间测量血压,连续测量7 d,至少测量5 d,每次测量前坐位休息5 min,测量2~3次,间隔1 min,晚间血压测量于晚饭前进行。

  在HOPE Asia Network专家建议中,则建议早、晚测量血压,连续测量至少3 d,最好7 d,每次测量前坐位休息2 min,至少测量2次,间隔1 min,晚间血压测量于晚饭后进行。

  家庭血压监测在家中进行,因而会受到生活方式的影响。综合考虑各国指南建议以及我国居民的生活方式,参考我国有关研究结果,本指南建议,家庭血压监测时,应每日早、晚测量血压,每次测量应在坐位休息5 min后,测量2~3次,间隔1 min。

  初诊患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者,应于就诊前连续测量5~7 d ;血压控制良好时,每周测量至少1 d。

  通常,早上血压测量应于起床后1 h内进行,服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。考虑我国居民晚饭时间较早,因此建议,晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。

  不论早上,还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。

  胡亚蓉:主要家庭血压监测指南建议,家庭血压的平均值≥ 135/85 mmHg时可以确诊高血压,或血压尚未控制。部分指南还提出了家庭血压正常值的建议,ESH建议正常值为< 130/80 mmHg,而JSH则建议< 125/80 mmHg为正常,< 125/75 mmHg为完全正常。

  我国尚无家庭血压监测正常值的研究结果。综合各国指南和共识中的有关建议,本指南建议,家庭血压的平均值≥135/85 mmHg时,可以确诊高血压,或血压尚未控制。

  当诊室血压≥140/90 mmHg,而家庭血压<135/85 mmHg时,可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”;而当诊室血压<140/90 mmHg,而家庭血压≥135/85 mmHg时,可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

  通过家庭血压监测还可以评估清晨血压和晚间血压,根据清晨与晚间血压的平均值是否≥135/85 mmHg,诊断清晨高血压与晚间高血压 ;在接受降压治疗的患者中,判断清晨血压和晚间血压是否已得到有效控制。

  (1)在高血压的诊治与管理中,除了测量诊室血压、进行动态血压监测外,建议患者进行家庭血压监测。

  (2)建议高血压患者选择按照标准方案进行过准确性验证的上臂式示波法全自动电子血压计,并根据上臂周径选择大小合适的袖带。

  (3)家庭血压监测每日早、晚各测量2~3次,间隔1 min,取平均值。初诊、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者,应于就诊前连续测量5~7 d;血压控制良好时,每周测量至少1 d。

  家庭血压测量是提高高血压知晓率的有效手段,因此,建议没有诊断高血压的家庭成员也应在家中定期测量血压,每年至少测量1次 ;如果家庭血压未达到高血压的诊断标准,但水平较高,为130~134/80~84 mmHg,则应增加血压测量次数,每月至少测量1次血压。

  (4)高血压患者要积极进行家庭血压监测,包括目前接受降压治疗的高血压患者,以及目前血压正常者 ;高血压患者要选择合适的血压计及袖带等附件。

  专家、特需门诊地址:上海市瑞金二路197号总院(永嘉路口)返回搜狐,查看更多

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