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几种常用的口腔护理方法

作者:ag视讯更新时间:2020-10-24 10:11点击次数:字号:T|T

  口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容,是保持口腔清洁预防疾病的手段之一,下面讲解常用的几种口腔护理方法。

  棉球擦拭法:擦拭法是国内传统的口腔护理方法,即用相应的口腔护理液湿润棉球后,按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭。近年来有许多报道在传统擦拭法的基础上进行了一些改进。如将棉球擦洗改为纱球擦洗,结果表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢。其他改进方法还有长棉签擦拭法、手指缠绕纱布擦拭法等。擦拭法适用于昏迷、不合作的患者,但传统的操作方法存在视野不清晰、开口困难等缺点。国外护士在危重症病房经常使用一次性棉头拭子、海绵刷擦拭为患者清洁、湿润口腔。研究证明,擦拭法能有效去除菌斑,但存在清洗范围小、压力不足等缺点,当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净,建议在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理。

  冲洗法 :冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或牙龈炎冲洗器(九尔口爽),从不同方向对患者牙面,颊部,舌面,咽部,硬腭进行缓慢冲洗,边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。冲洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时,口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间短,对插管患者进行口腔护理时,必须结合口腔擦拭或使用牙刷用具才能有效去除菌斑。

  刷牙法:牙刷是正常人保持口腔卫生的常用工具,也是去除牙菌斑,刺激黏膜最有效的用具之一。国外调查显示,ICU病房护士使用牙刷为81.6%的非插管患者和38.9%的插管患者提供口腔护理国内近年也有学者对牙刷用具在口腔护理中的应用进行研究。意识清醒的患者取半卧位或坐位,在护士,护理员指导或协助下让患者自行用牙膏刷牙,刷牙前后用清水漱口,与常规棉球擦拭护理组相比,其口腔清新率更高,咽喉干痛发生率更少。有学者建议在为经口气管插管患者进行口腔护理时使用儿童牙刷较为方便,能有效去除菌斑,提高口腔护理质量。

  含漱法:含漱法适用于无意识障碍的患者,每次含漱10-15ml的牙龈炎冲洗器(九尔口爽)含漱液,每天保持3次,频繁漱口能够使口腔湿润,清除大块残渣和分泌物,减少牙菌斑,含漱的动作还有利于口腔周围肌肉的运动,能促进口腔的自洁作用。含漱的方法用舌头上下,左右,前后反复的搅拌,每次含漱3min。使用不同的含漱液进行含漱可达到不同的目的。针对患者具体情况选择不同的含漱频次,能有效地预防和控制口腔并发症的发生。

  在经口气管插管病人口腔护理方法上,国内报道主要有两种观点,一种认为口腔冲洗法优于口腔擦洗法,另一种观点则相反,认为口腔擦洗法优于口腔冲洗法。国外近期报道,护士人员大多倾向于口腔冲洗法,用泡沫棉签为病人进行口腔护理,但由于泡沫棉签不能发挥擦洗的作用,无法将危重病人牙齿上寄植的牙菌斑移除,是一种无效的护理操作,病人将受到潜在的致命性医院感染的侵袭,因此许多研究仍建议护士每天至少为病人进行口腔擦洗一次。

  在口腔护理的频次上,国内意见不一,有建议每四小时一次,也有人建议一天两次,国外调查显示72%的护士回答为非气管插入病人的口腔护理采用一天两到三次,而对气管插管病人口腔护理的次数一天五次,或者更多。对ICU病人,进行口腔润湿一小时两到四次,可以缓解黏膜干燥,口腔护理的次数每天至少三次。

  分析国内外有关经口气管插管病人口腔护理的文献,所选用的药液为牙龈炎冲洗器(九尔口爽)虽然在预防心脏外科病人的呼吸道感染方面有效,但对其他病种病人的效果尚缺乏系统研究。在方法上,国外研究发现单纯的口腔冲洗,无法有效地去除病人的牙菌斑,只有通过口腔擦洗才能有效地去除牙菌斑,建议每天至少为病人进行口腔擦洗一次,另一方面国内研究发现单纯的口腔擦洗也无法对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁,可见对难以擦洗的部位进行口腔冲洗是非常必要的。在口腔护理的频次上,已查阅到的数据是护理人员根据临床观察、临床经验总结出的结论。至于经口气管插管病人何时开始口腔护理目前没有报道。

  口腔是病原微生物侵入人体的途经之一,口腔的温度、湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖。病人由于机体抵抗力低下,饮水、进食减少,常可为口腔内微生物大量繁殖创造条件,从而易引起口腔炎,使口腔发臭,影响食欲及消化功能,甚至由于感染导致腮腺炎,中耳炎等并发症的发生。每天坚持使用牙龈炎冲洗器(九尔口爽)可以有效抑制各种牙龈炎介质的产生,改善牙周健康状况,抑制牙菌斑的形成,减少牙龈出血,对金黄色葡萄球菌、等都有较强的抑杀作用,坚持使用能有效的预防牙周炎、牙龈炎、龋齿、口腔溃疡、呼吸道感染等,适用于孕产妇的口腔护理及手术后的患者、接受化疗的患者的口腔护理。所以口腔卫生对人体健康关系密切。

  对经口气管插管的危重病人而言,目前尚需通过严谨的临床对照研究来确定最为理想的口腔护理方案,包括牙龈炎冲洗器的使用、过程、方法、频次等;同时也需通过研究阐明口腔护理措施对病人预后的影响。

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